PERFIL DE LIPIDOS

Un perfil de lípidos es una serie de análisis de sangre que se utiliza para medir el colesterol total y el nivel de triglicéridos de un individuo.

El perfil proporciona información detallada sobre la cantidad de colesterol bueno y malo que se encuentra en el sistema. Los datos obtenidos de esta prueba pueden ayudar al médico a recomendar cambios de estilo de vida para poder regresar los niveles de colesterol y triglicéridos a un rango aceptable y así disminuir las posibilidades de ataques cardíacos y accidentes cerebro vasculares.

Un perfil de lípidos es posible gracias a la actividad de los lípidos en la sangre. En esencia, los lípidos se adhieren a las proteínas encontradas en el sistema, creando lo que se conoce como las lipoproteínas. La prueba también analiza los componentes de los lípidos con el fin de determinar que cantidad de cada elemento está presente.

Este nos sirve para saber si el paciente está en peligro de contraer una enfermedad cardíaca. También sirve para conocer el efecto de algunos medicamentos.

Cuando la prueba indica un valor  normal, eso significa que el nivel general de los triglicéridos se encuentra dentro de un rango aceptable.

El HDL (colesterol bueno) está dentro de un rango que es apropiado para la edad y el sexo del paciente.

Al mismo tiempo, el LDL (colesterol malo) no es lo suficientemente alto como para representar una amenaza para la salud del paciente. Muchos de los resultados de las pruebas también incluyen una proporción de colesterol VLDL, como parte de los datos finales.

Dependiendo de las circunstancias, el médico puede solicitar que un paciente se abstenga de consumir cualquier alimento durante varias horas antes de extraer la sangre para la prueba de perfil de lípidos.

Una vez que los resultado s de las pruebas se han completado, el médico puede revisar los resultados del perfil de lípidos con el paciente. Esto puede incluir cualquier devolución señalando que han mostrado mejoría desde la última prueba, lo que las lecturas muestran ahora dentro de límites normales, y los componentes que aún no están dentro de un rango saludable.

· PATOLOGÍAS ASOCIADAS CON LA GLUCOSA

ENFERMEDADES POR FALTA DE GLUCOSA:

-Hipoglucemia: Cuando los niveles de glucosa en sangre están por debajo de la normalidad se produce una Hipoglucemia.Hipo = bajo Glucemia = glucosa en sangre.En general se empiezan a sentir las manifestaciones físicas de falta de glucosa cuando el nivel de glucemia está en 55 mg/dl o menos, cifra por debajo de la cual empiezan los síntomas o "señales de alerta", aunque la sensibilidad y / o percepción de los mismos es diferente para cada persona. Algunas enfermedades:

Hipoglucemia: sudoración fría, nerviosismo, ansiedad, temblor y sensación de hambre, desmayos, estado de coma y hasta la muerte.

Desnutrición y todas las enfermedades asociadas (o mas bien, decir que, por ej., la desnutrición infantil, la anorexia, bulimia, etc. son enfermedades que producen, entre otras cosas falta de glucosa).

Genes defectuosos en algunas enzimas

ENFERMEDADES POR  EXCESO DE GLUCOSA

Hiperglucemia: La hiperglucemia es el término técnico que utilizamos para referirnos a los altos niveles de azúcar en la sangre. El alto nivel de glucemia aparece cuando el organismo no cuenta con la suficiente cantidad de insulina o cuando la cantidad de insulina es muy escasa. La hiperglucemia también se presenta cuando el organismo no puede utilizar la insulina adecuadamente. Algunas enfermedades

• Diabetes
• Obesidad
• Enfermedades cardiovasculares: Ateroesclerosis (el exceso de azúcar es transformado en grasas y se acumulan en el cuerpo y en las arterias)
• Hipertensión arterial
• Caries dental

· GLUCOSA POST CARGA

Es  la glucosa que se mide despues de que el paciente ha tomado una carga de glucosa de 50 mg, y se mide una hora despues. Para un paciente no diabetico el nivel normal en una glucosa PC es menor de 126 mg/dl, los pacientes con niveles mayores a este se dice que estan en una pre diabetes por lo que requieren una Curva de Tolerancia a la glucosa para confirmar la condicion de diabetico

Categorías para los niveles de glicemia en ayunas son:

1.    Glicemia en ayunas ≤ 100 mg/dl:  N O R M A L

2.    Glicemia en ayunas de 100–125 mg/dl: Alteración de la glicemia en ayunas

3.    Glicemia en ayunas  ≥ 126 mg/dl: Diagnóstico provisional de diabetes (debe ser confirmado)

Categorías correspondientes a la prueba oral de tolerancia glucosada:

1.    2-h post carga de glucosa ≤ 140 mg/dl:  Tolerancia glucosada N O R M A L.

2.    2-h post carga de glucosa de 140–199 mg/dl: Alteración de la tolerancia a la glucosa.

3.    Glicemia en ayunas  ≥ 200 mg/dl: Diagnóstico provisional de diabetes (debe ser confirmado).

· Prueba de tolerancia a la glucosa

Es un método de laboratorio para verificar la forma como el cuerpo descompone (metabolisa) el azúcar. Existen dos tipos de pruebas

La  más común es la prueba de tolerancia a la glucosa oral (TGO).      Usted no puede comer ni beber nada después de la media noche antes del examen. Para el examen, a usted se le solicita que tome un líquido que contiene una cierta cantidad de glucosa. Se le toman muestras de sangre antes de hacer esto y de nuevo cada 30 a 60 minutos después de beber la solución. El examen demora hasta 3 horas.

La prueba de tolerancia a la glucosa intravenosa (PTGIV) rara vez se utiliza. En esta prueba, se inyecta la glucosa en una vena durante tres minutos. Los niveles de insulina en la sangre se miden antes de la inyección y de nuevo en los minutos uno y tres después de ésta, aunque el tiempo puede variar.

· DETERMINACIÓN DE GLUCOSA

EN SANGRE (GLUCEMIA)

 Esta es útil para el diagnóstico de numerosas enfermedades metabólicas, fundamentalmente de la diabetes mellitus. También es necesaria esta prueba, una vez diagnosticada la diabetes, para controlar la dosis de insulina que se debe administrar para tratarla.

Esta prueba precisa un periodo previo de ayuno de no menos de 8 horas y no más de 16 h.; se puede beber agua. Si la persona que se va a realizar la prueba se inyecta insulina o toma antidiabéticos orales, no deberá usarlos hasta después de obtener la muestra de sangre. Dicha muestra puede obtenerse de una vena del brazo (cuando se van a cuantificar más parámetros además de la glucemia) o por punción digital (en la yema de uno de los dedos de la mano) para medir solamente la glucemia poniendo en contacto la muestra con una tira reactiva.

En cualquiera de los dos casos se aplicará presión unos minutos en el punto de punción tras la extracción de la muestra, y después se comprobará que no haya hemorragia. Es aconsejable que el paciente coma algo después de la prueba.

VALORES DE REFERENCIA

Glucemia normal:

- Recién nacidos: 30 - 60 mg/dl

- Lactantes: 40 - 90 mg/dl

- Niños menores de 2 años: 60 - 100 mg/dl

- Niños mayores de 2 años y adultos: 70-105 mg/dl

- Posibles valores críticos de glucemia:

- Recién nacidos: < 30 y > 300 mg/d

- Lactantes: < 40 mg/dl

- Mujeres adultas: 400 mg/dl

- Varones adultos: < 50 y > 400 mg/dl

EN ORINA (GLUCOSURIA)

 Suele formar parte del análisis de orina rutinario. En condiciones normales, no debería haber glucosa en la orina, pero cuando la cantidad en sangre supera un determinado límite, empieza a ser eliminada a través del riñón con la orina.

Cuanta más cantidad de glucosa haya en la sangre, más se eliminará por la orina. La determinación en orina es menos exacta y menos útil que la determinación en sangre.

El paciente debe orinar 30 - 60 minutos antes de una comida, despreciar esa muestra, beber dos vasos de agua y volver a orinar unos minutos después. Esta segunda muestra es la que se utilizará para cuantificar la glucosa en orina.

GLUCOSURIA NORMAL:

- Muestra de orina tomada al azar: negativa

- Muestra de orina de 24 horas: < 0.5 g/día

¿A QUÉ SE DEBEN LOS VALORES ANORMALES?

La hiperglucemia o elevación de los niveles de glucosa en sangre, puede estar causada por diversas enfermedades o situaciones anormales:

- Diabetes mellitus

- Situaciones de estrés agudo

- Enfermedad de Cushing

- Feocromocitoma

- Hiperparatiroidismo

- Pancreatitis

- Tratamiento con fármacos diuréticos

- Tratamiento con corticoides

- Acromegalia

- La hipoglucemia o disminución de los niveles de glucosa en sangre puede estar causada por las siguientes enfermedades:

- Insulinoma

- Hipotiroidismo

- Hipopituitarismo

- Enfermedad hepática extensa

- Los niveles de glucosuria pueden estar aumentados a causa de:

- Diabetes mellitus

- Síndrome de Cushing

- Estrés severo

- Infección

- Fármacos

- Embarazo

- Umbral renal bajo

REFERENCIAS 

© 1995-2013 The Nemours Foundation.

http://kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/labtest6_esp.htmlU

INSULINA

La insulina es una hormona de origen proteico que ejerce determinados efectos sobre el transporte de los metabolitos. Por ejemplo, a nivel muscular y adiposo esta hormona aumenta la permeabilidad de la membrana para facilitar el ingreso de glucosa, aminoácidos, nucleósidos y fosfato a las células. No todos los tejidos responden sensiblemente a la presencia de insulina para que ésta desempeñe una función de "transporte" como sucede en el músculo, tejido adiposo y el corazón, sino que en el hígado y tejidos como el nervioso las membranas son permeables al ingreso de glucosa. Sin embargo, durante la actividad física, no se hace necesaria la presencia de insulina para permitir el ingreso de los nutrientes a través de la membrana en los tejidos.

La insulina es secretada en respuesta a un incremento en la concentración de azúcar o de aminoácidos § en la sangre y baja la concentración de azúcar en la sangre, estimulando su absorción y utilización de glucosa por las células y su conversión en glucógeno §. Cuando hay una deficiencia de insulina, como ocurre en personas con diabetes mellitus, la concentración de azúcar en la sangre se incrementa tanto que no toda la glucosa que entra al riñón § puede ser reabsorbida. La pérdida de glucosa está acompañada por pérdida de agua y la deshidratación resultante, que puede llevar a un colapso de la circulación, es una de las causas de muerte en un diabético no tratado.

REFERENCIAS 

Inscrita en el R.M. de Madrid, tomo 10851, libro 0, folio 184, sección 8, hoja M-171368.

http://www.saludalia.com/analisis-clinicos/glucosa

· PÁNCREAS

El páncreas es de aproximadamente 6 pulgadas de largo y se encuentra en la parte posterior del abdomen, detrás del estómago.Cumple con una función endocrina, que es la producción de varias hormonas como la insulina (que impide que se pase un cierto límite en la cantidad de glucosa en la sangre), y una función exocrina, que es la elaboración del jugo pancreático con enzimas que vierte en el intestino y que ayuda a la digestión. 

Esta compuesto principalmente por dos tipos de tejidos, los Acinos cuya función es secretar jugos digestivos que posteriormente se volcarán en el intestino, y los Islotes de Langerhans que a través de su secreción endocrina liberan insulina y glucagón hacia la sangre. Las células Alfa, Beta y Delta de los islotes de langerhans secretan glucagón, insulina y somatostatina respectivamente.

a) Cuando la concentración de azúcar en la sangre es baja, el páncreas libera glucagón, que estimula la degradación de glucógeno y la salida de glucosa del hígado. b) Cuando la concentración de azúcar en la sangre es elevada, el páncreas libera insulina, que "retira" la glucosa del torrente sanguíneo incrementando su absorción por las células y promoviendo su conversión en glucógeno.  c) En condiciones de estrés, la ACTH estimula a la corteza suprarrenal que produce cortisol y otras hormonas relacionadas, incrementándose la degradación de proteínas y su conversión en glucosa en el hígado. Al mismo tiempo, la estimulación de la médula suprarrenal por el sistema nervioso autónomo produce la liberación de adrenalina y noradrenalina, que también elevan la concentración de azúcar en la sangre. REFERENCIAS páncreas  http://www.saludyfuerza.net/articulos/.html Copyright © Editorial Médica Panamericana http://www.cobach-elr.com/academias/quimicas/biologia/biologia/curtis/libro/c46h.htm

Metabolismo de la glucosa

·         METABOLISMO DE LA GLUCOSA

¿QUÉ ES?

La palabra metabolismo se refiere a la obtención o liberación de energía e intercambio de materia. El metabolismo de la glucosa es UNA PARTE del proceso de respiración celular (también llamada glucólisis), por la cual se degradan las moléculas de glucosa hasta convertirse en moléculas de ácido pirúvico.

El metabolismo de la glucosa consiste en la degradación de la misma, a través de tres vías metabólicas: glucólisis, ciclo de Krebs (o ciclo del ácido cítrico) y por último el transporte de electrones. El metabolismo consta, como verás, de gran cantidad de reacciones químicas.

GLUCÓLISIS

Ocurre en el citosol de la célula, se lleva a cabo exactamente de la misma manera bajo condiciones aeróbicas (con oxígeno) y anaeróbicas (sin oxígeno). Cada molécula de Glucosa se desdobla en 2 moléculas de ácido pirúvico; durante estas reacciones se forman 2 moléculas de ATP y 2 de NADH (molécula trasportadora de electrones).

PRIMERA ETAPA: FORMACIÓN DE ACETIL COA

El ácido pirúvico se divide en CO2 y un grupo acetil. El grupo acetil se une a la coenzima–A para formar acetil CoA. Simultáneamente el NAD+ recibe dos electrones y un ion hidrógeno para formar el NADH.

SEGUNDA ETAPA: CICLO DEL ÁCIDO CÍTRICO, CICLO DE KREBS O CICLO DE LOS ÁCIDOS TRICARBOXÍLICOS

1.- El acetil CoA cede su grupo acetil al ácido oxalacético para formar ácido cítrico.
2.- El ácido cítrico se reordena para formar ácido isocítrico.
3.- El ácido isocítrico cede un carbono para el CO2 formando ácido isocetoglutárico; se forma NADH a partir de NAD+.
4.- El ácido isocetoglutárico pierde un carbono hacia CO2, formando ácido succínico, se forma NADH a partir de NAD+ y energía adicional que está almacenada en forma de ATP. En este punto, se han producido dos moléculas de CO2. (Estas dos moléculas de CO2, junto con la que fue liberada durante la formación de acetil CoA se toman en cuenta para los tres carbonos del ácido pirúvico original.)
5.- El ácido succínico se convierte en ácido fumárico, y el transportador de electrones FAD es cargado para formar FADH2.
6.- El ácido fumárico se convierte en ácido maléico.
7.- El ácido maléico se convierte en ácido oxalacético y se forma NADH a partir de NAD+.
8.- El ciclo del ácido cítrico produce tres moléculas de CO2 y NADH, una de FADH2 y una de ATP por cada acetil CoA.
9.- El NADH y el FADH donarán sus electrones al sistema de transporte de electrones de la membrana interna, donde la energía de los electrones se utilizará para sintetizar ATP.

TRANSPORTE DE ELECTRONES

Los electrones  transportadores de NADH y FADH2 entran al sistema de transporte de electrones de la membrana mitocondrial interna. Aquí su energía se utiliza para elevar el gradiente de iones hidrógeno. El movimiento de iones hidrógeno hacia su gradiente a través de las enzimas que sintetizan ATP produce la síntesis de 32 a 34 moléculas de ATP. Al final del sistema de transporte de electrones, se combinan dos electrones con un átomo de oxígeno y dos iones hidrógeno para formar agua.