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ENFERMEDAD DE KAWASAKI
Es una vasculitis, es decir, una inflamación generalizada de las
arterias del organismo. Aparece generalmente en niños menores de cinco años.
Inicialmente se presenta como un cuadro febril que no responde a antibióticos.
Su complicación más temida es la aparición de aneurismas coronarios, que se da
hasta en el 20% de casos si no se administra el tratamiento adecuado.
DESCRIPCIÓN
Aunque es una enfermedad rara (90 de cada 100.000 niños en Japón, que es
la zona del mundo donde es más frecuente), es una de las principales causas de enfermedad
cardiaca adquirida en niños en los países desarrollados.
La mayoría de los casos ocurren en bebés y menores de cinco años
de edad. Rara vez se ve en niños mayores de 8 años. Aproximadamente 1-2% de los pacientes mueren de la
enfermedad y sus complicaciones.
CAUSAS
Se desconoce la causa de
la enfermedad de Kawasaki, pero se sospecha que puede haber un componente
genético que
condiciona una reacción inmunológica excesiva después de una infección por un
agente que no se conoce, probablemente un virus.
SÍNTOMAS
La fiebre dura más de 5 días y se presenta con
alguno de los siguientes síntomas:
*
Sarpullido
*
nódulos linfáticos inflamados
*
ojos enrojecidos y/o labios,
*
garganta y lengua
inflamados.
El sarpullido suele presentarse en el torso
del paciente y, a veces, se descaman las manos y los dedos. Puede haber además irritabilidad, dolores
articulares, dolor abdominal, ictericia,
etc.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico se establece cuando hay fiebre de 5 o más días y
una de las manifestaciones ya mencionadas: conjuntivitis bilateral, cambios de
la mucosa de la boca o lengua, anomalías en los miembros como eritema en
palmas, plantas, edema de las manos o piernas o descamación, ganglios
cervicales o enrojecimiento cutáneo.
TRATAMIENTO
El
tratamiento inicial consiste en aspirina e inmunoglobulinas a dosis altas ha disminuido la
incidencia de aneurismas coronarios a un 5%.
Los
pacientes que desarrollan aneurismas múltiples gigantes pueden requerir anticoagulación.
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ARTERIAS CORONARIAS
La enfermedad de las arterias coronarias (EAC) es el tipo más
común de enfermedad cardiaca. La EAC ocurre cuando las arterias que suministran
la sangre al músculo cardíaco se endurecen y se estrechan. Esto se debe a la
acumulación de colesterol y otros materiales llamados placa en
la capa interna de las paredes de la arteria. Esta acumulación se llama arterioesclerosis. A medida que esta avanza, fluye menos sangre a través de las
arterias. Como consecuencia, el músculo cardíaco no puede recibir la sangre o
el oxígeno que necesita. Eso puede conducir a dolor en el pecho (angina) o a un infarto. La mayoría de los infartos ocurren cuando un coágulosúbitamente interrumpe el suministro de sangre al corazón,
causando un daño cardíaco permanente.
Con el tiempo, la EAC
también puede debilitar el músculo cardíaco y contribuir a la presencia de insuficiencia cardiaca y arritmias. Insuficiencia cardiaca significa que el corazón no puede
bombear la sangre adecuadamente al resto del cuerpo. Las arritmias son cambios
en el ritmo normal del corazón.
SÍNTOMAS
Las manifestaciones
clínicas dependen del tipo de arritmia y para cada arritmia pueden ser asimismo
variables, pudiendo ir desde ningún síntoma hasta tener repercusiones muy
importantes. Los principales síntomas son:
*
Palpitaciones:
*
Síncope
*
Paro cardíaco
TRATAMIENTO
*
Ablación por radiofrecuencia. Esta es una técnica de tratamiento de diferentes tipos de
taquicardias. Se realiza una punción de la vena femoral en la zona inguinal
(con anestesia local) a través de la cual se introducen varios catéteres con
los que se llega hasta el corazón. Una vez allí, y mediante estímulos
eléctricos se intenta localizar el origen de la taquicardia y se aplica,
mediante uno de los catéteres, una energía que producen calor y que altera el
foco de la taquicardia con lo que ésta deja de provocarse
*
Cardioversión/desfibrilación eléctrica. Se
trata de un tratamiento mediante el cual se realiza una descarga eléctrica que
despolariza todo el corazón provocando la suspensión inmediata de cualquier
arritmia tras lo cual se recupera el ritmo normal (sinual).
*
Desfibrilador automático implantable. Los desfibriladores
automáticos implantables son unos aparatos similares a los marcapasos, pero que
tiene capacidad de detectar episodios de taquicardia o fibrilación ventricular,
y en caso de que se produzca, pueden pararla de forma inmediata efectuando una
desfibrilación o mediante una serie de estímulos en el corazón.
*
fármacos antiarrítmicos. Son medicamentos cuya
finalidad es la de evitar que se produzcan crisis de taquicardias. Hay varios
tipos y cada uno de ellos puede ser más o menos útil para las diferentes
arritmias. Se pueden utilizar como tratamiento agudo durante un episodio de
taquicardia o como tratamiento crónico para evitar que se repitan las crisis.
*
Marcapasos. Consiste en un aparato que
emite unos pulsos de corriente de forma regular, y que se conecta al corazón
mediante un catéter. Cada vez que se emite uno de estos impulsos, el corazón se
activa y se contrae.
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