PATOLOGIAS RENALES

PATOLOGIAS RENALES

·       CISTINURIA

Es una afección que se transmite de padres a hijos y en la cual se forman cálculos de un aminoácido llamado cistina en el riñón, el uréter y la vejiga.

CAUSAS.

Para tener síntomas de cistinuria, usted debe heredar el gen defectuoso de ambos padres. Sus hijos también heredarán de usted una copia del gen defectuoso.

La cistinuria es causada por exceso de un aminoácido, llamado cistina, en la orina. Después de ingresar a los riñones, la mayor parte de la cistina normalmente se disuelve y regresa al torrente sanguíneo, pero las personas con cistinuria tienen una anomalía genética que interfiere con este proceso. Como resultado, la cistina se acumula en la orina y forma cristales o cálculos, los cuales pueden atascarse en los riñones, los uréteres o la vejiga.

SÍNTOMAS.

• Sangre en la orina
• Dolor de costado o dolor en un lado o la espalda
• generalmente en un solo lado; rara vez se siente en ambos lados
• a menudo intenso
• puede empeorar con el paso de los días
• puede también sentirse en la pelvis, la ingle, los genitales o entre la parte superior del abdomen y la espalda

TRATAMIENTO.

El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y prevenir más cálculos. Una persona con síntomas intensos puede requerir hospitalización.

El tratamiento consiste en tomar mucho líquido, particularmente agua, para producir grandes cantidades de orina. Usted debe tomar al menos de 6 a 8 vasos de agua al día.

En algunos casos, es posible que se necesite la administración de líquidos por vía intravenosa (a través de una vena).

Prevención.

No se conoce una forma de prevenir la cistinuria. Cualquier persona con antecedentes familiares conocidos de cálculos en las vías urinarias debe tomar mucho líquido para producir regularmente una cantidad alta de orina, lo cual permite que los cálculos y cristales salgan del cuerpo antes de volverse demasiado grandes como para causar síntomas.

PIELONEFRITIS

 También llamada Infección urinaria alta, es una infección del riñón y de las vías urinarias.

Existen dos formas: Pielonefritis aguda: se debe a una infeccion bacteriana y es la lesion renal que acompaña a una infeccion de la via urinaria ( cistitis ). Pielonefritis crónica: inflamacion tubuloinsterticial crónica y cicatrizacion renal acompañada de lesiones de las cálices y la pelvis.

FACTORES DE RIESGO

Reflujo vesico-ureteral : reflujo persistente de orina ;hacia atrás, desde la vejiga a las vías urinarias en sentido ascendente Uropatía obstructiva : es toda situación que tapone las vías urinarias haciendo que se estanque la orina.

 Etiologia y patogenia 85% de los casos bacilos gram – del TD Escherichia coli Proteus Klebsiella Enterobacter Streptococcus faecalis

. En la mayoría de los pacientes, los microorganismos infectantes provienen de la flora fecal del propio paciente, por tanto es una infección endógena

Las bacterias pueden llegar a los riñones siguiendo dos vías: A través de la corriente sanguínea (infección hematógena) A través de vías urinarias inferiores (infección ascendentes)

Via hematogena  es la  menos frecuente, puede ser por una septicemia o una endocarditis infecciosa. Estafilococos.

Desde la uretra a la vejiga Multiplicación en la vejiga Reflujo besico ureteral: incompetencia de la válvula besico uretral que permite el ascenso de bacterias del uréter a la pelvis renal Reflujo intrarrenal: cuando se produce reflujo a los túbulos colectores, en relación con la existencia de papilas cóncavas.

Si no hay reflujo vesiculo uretral la infeccion suele quedar localizada en la vejiga. Por lo que la mayoria de los pacientes sufren mas bien cistitis y uretitis que pielonefritis

Sintomas malestar general fiebre mayor de 39°C (102°F)- persiste durante mas de dos días

·         escalofríos

·         dolor del costado o de espalda dolor abdominal (ocurre ocasionalmente)

·         náuseas y vómitos

·         dolor al orinar necesidad de orinar muy a menudo, por la noche, etc...

·         color de la orina turbio o anormal

·         sangre en la orina

·         fuerte olor de la orina

 TRATAMIENTO

 Los objetivos del tratamiento son el control (cura) de la infección y la reducción de los síntomas agudos, que, generalmente, persisten incluso más de 48 horas después del inicio del tratamiento. Se van a utilizar:

 1. Antibióticos . Para controlar la infección bacteriana.

 2. Analgésico-antitérmicos. Fármacos para controlar el dolor, la fiebre y el malestar.

3. Líquidos intravenosos (sueros) en los primeros días de tratamiento, para hidratar lo mejor posible e intentar que los medicamentos lleguen pronto a los riñones.